健康でも突然できる大腸ポリープとは!?

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大腸ポリープ

腸の病気のひとつである大腸ポリープは約8割が放っておくとがん化してしまいます。

肉料理が好き、食べる量が多い、仕事のストレスが多いなどの傾向はありませんか?

悪化しやすく自覚しにくいのが腸の病気の特徴です。
大腸ポリープの特徴・症状・対処法をご紹介します。

1.大腸ポリープとは?

ポリープとはできもののことで、粘膜にできる突起物です。

よく知られているのはきのこ状に突起したものでしょう。

形態はさまざまです。
茎のあるキノコ状の有茎性や茎のない無茎性、両者の中間である亜有茎性などがあります。

一般的には良性のイボと呼ばれています。
鼻や声帯、食道や胃など粘膜のあるところならどこにでもできます。

消化管の中では大腸が最も多いでしょう。
特に大腸ポリープの約8割が集中するのは直腸とS状結腸です。

2.2種類に大別される大腸ポリープとは?

ポリープができたからといって、必ずがんになるとは限りません。

ポリープにはがんになる悪性ものとがんにならない良性のものがあるからです。

悪性は他の組織の中へ広がるつまり浸潤して転移していきます。
一方、良性は大きくなってもそこにとどまっています。

良性なら経過を見守ります。
そのまま切らなくても問題ないでしょう。

悪性なら切除することになります。
ポリープの性質や合併症の可能性を検査して対処します。
ほとんどの場合、すぐに切り取ることで完治するでしょう。

3.がんになる可能性がある大腸ポリープとは?

がんになる可能性があるのは腺腫性のポリープです。
(おすすめ記事→意外と知らない!生活習慣病の患者数と年間死亡者数、年間医療費とは!?

大腸粘膜の分泌腺の細胞に発生する良性の腫瘍です。
大腸ポリープのうち腺腫が占める割合は約80%。

腺腫の全てががんになるわけではありませんが、がんになる可能性があります。

大抵、腺腫の大きさは数㎜〜1㎝止まりのため、それ以上大きくなることはありません。
この場合の腺腫はがんではないでしょう。

がん化している確率が高いのは腺腫の大きさが1㎝を超えるものです。
例外的に、1㎝以下の小さな腺腫でも約10%はがん化するものもあります。

もし腺腫性のポリープを放置したまま拡大して1㎝以上になるなら、がん化する危険性が高まります。
悪性化してがん細胞化しないうちに切除しましょう。

4.腺腫性の大腸ポリープを早めに切除した方が良い4つの理由とは?

4-1.大腸がんのリスクを減らす

腺腫の大腸ポリープが成長したものが大腸がんと言われています。

がんのリスクを減らすという観点から、ポリープがみつかったらできるだけ切除した方が良いでしょう。

米国の研究でもポリープを切除した人はしなかった人よりも76〜90%もがんになるリスクが減ったという報告があります。

大腸ポリープの大きさとがんがみつかる割合とは?
ポリープ5㎜以下・・・0.6%。
ポリープ5〜9㎜・・・7%。
ポリープ10〜19㎜・・・24.6%。
ポリープ20㎜以上・・・35.8%。

大腸ポリープが10㎜以上になるとがんになる可能性が高いことが分かります。

大腸ポリープを切除した人としなかった人との治療効果の違いとは?
日本の厚生労働省の調査でもポリープ摘出の効果は明らかです。

5年間にがんが発生した割合。
ポリープを切除した人たち0.7%。
切除しなかった人たち1%。
この時点での差はあまりないようです。

その後10年間の経過中がんが発生した割合。
ポリープを切除した人たち2.2%。
切除しなかった人たち5.2%、つまり倍以上になっています。

4-2.体への負担が少ない

小さなポリープを切除するときに使うのは内視鏡です。
開腹せずに摘出できるため危険はほとんどありません。

1㎝以下のポリープは簡単にとることができます。

4-3.再手術の負担が減る

一見がんとは思えないポリープでも、生検など摘出して病理検査をしてみなければ結論は出ないでしょう。

病理診断では切りとった部分を採取して顕微鏡などで調べます。

一部だけ採取してがんがみつかった場合、再手術で全て切除しなければなりません。

4-4.精密検査の必要が少なくなる

切除せずに残しておいたポリープ。
年に一回検査を受けることが勧められています。

大腸の病気が潜んでいる場合、便潜血検査のたびに陽性の反応がでるため、そのつど精密検査が必要になってしまうでしょう。

5.腺腫性の大腸ポリープの検査・切除方法とは?

まず、内視鏡検査を行います。
大腸全体を小型カメラで撮影して画像診断します。

次に、内視鏡的切除術を行います。
内視鏡に付いている円状のワイヤーを使って病変部を挟んで切り取ります。

5-1.「5㎜以下」のポリープの場合

小さなポリープですので、内視鏡に付いている鉗子でつまんでとります。

この方法はコールドバイオプシーと呼ばれています。

5-2.数が多いポリープやつまんでもとれないポリープの場合

内視鏡に付いている鉗子に高周波の電流を流して焼き切ります。

この方法はホットバイオプシーと呼ばれています。
焼き切った後が潰瘍になりますが、1〜2週間くらいで治るでしょう。

5-3.ポリープを摘出した後も定期的な検査が必要な理由とは?

がん化してなければ摘出することで完治するポリープ。

ただし、大腸の粘膜はすべて同じ組織のため、別の場所にまたできる可能性もあります。

実際、ポリープを摘出した人の追跡調査の結果があります。

1〜3個のポリープを摘出したグループ・・・1〜3年後、約半数の人たちにポリープ発生。

4個以上のポリープを摘出したグループ・・・3人のうち2人にポリープ発生。

ポリープを摘出しても、引き続き定期的な検査を受けて早めに対処しましょう。

6.がんにならない大腸ポリープとは?

がんにならないのは腺腫性以外のできもののポリープです。

老化によってできる細胞のシワのような過形成ポリープがあります。
また、潰瘍性大腸炎やクローン病などで炎症が治る時に粘膜が膨らんで隆起するときの炎症性ポリープもあるでしょう。

放置していてもがん化しない良性のポリープですので、切らなくても問題ありません。
ただし、ポリープができたことがある人はできやすい体質ですので定期的なチェックをオススメします。

6-1.腺腫性以外のポリープの検査方法とは?

まず、内視鏡検査を行います。
大腸全体を小型カメラで撮影して画像診断します。

その後、定期検査をしながら切らずに様子を見ます。

7.がんが認められていなくても切除する必要のある大腸ポリープとは?

家族性大腸腺腫症(家族性大腸ポリポーシス)と呼ばれています。

遺伝によって起きる非常に珍しい病気です。
若いころからポリープが100個以上、ある人は数百個もできるという特徴があります。

大腸内の粘膜に無数のポリープが、直腸から盲腸までびっしりと見られます。

これは腺腫の良性ポリープですが、この状態のまま放っておくと5〜10年で100%の確率で大腸がんになってしまいます。

実際に大腸がんのピークは60歳代と言われていますが、家族性大腸腺腫症の場合、40歳代までにがんになって、そのまま治療しなければ50歳以前に亡くなってしまいます。

そのため、がんが認められなくても予防策として大腸の全摘出を行います。

大腸ポリープ

まとめ

自覚症状が極めて少ないポリープ。
定期検査などで偶然発見されることが多いでしょう。

特に気になる不調もなく、いたって健康だと思っていたのに検査結果で腸にポリープができていることが分かるケースです。

30〜40代の男性は働き盛りで仕事が忙しい毎日。
腸の健康を保って病気の発症を予防しましょう。

特に排便習慣と食生活に気を付けて規則正しく生活することが大切です。
また運動不足にならないようにしましょう。

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HANA

HANA

いろいろな本を読んで役立つ記事をご紹介しています。調べることによって、新しい情報 を取り入れることができて知識の幅が広がります。実際、幾つか試して不調を改善できま した。実感したことですが、健康に良いと思える情報でも、すべての人に効果が出るわけ ではないということ。人それぞれ持っている体質・症状の個人差や生活スタイルの違いな どがありますので、期待していた効果が現れないとしても当然かもしれません。抱える不 調を治したいという思い、諦めないで改善する努力を続けることが大切だと感じました。 健康であれば日々の生活も楽しくなります。「これは自分に合うかもしれない」と思う情 報をぜひ試してみてください。
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